B

DOMANDA DI ISCRIZIONE CAMP SUMMER 2024

Mod.B

IL/LA SOTTOSCRITTO/A

Dati del tutore/genitore
Nome
Cognome
Nato a
Città di nascita
Provincia di nascita
Nato il
Codice Fiscale
Codice fiscale
Residente in via
Numero Civico
Città
CAP
Provincia
Cellulare
+39
Cellulare
Email
Email

IN QUALITA' DI ESERCENTE LA RESPONSABILITA' GENITORIALE CHIEDE CHE IL SEGUENTE MINORE

Dati del minore
Nome
Cognome
Nato a
Città di nascita
Provincia di nascita
Nato il
Codice Fiscale
Codice fiscale
Residente in
Via
Numero Civico
Città
CAP
Provincia

CONTATTI URGENTI (ALMENO UNO DEI DUE NUMERI DEVE ESSERE SEMPRE ATTIVO DURANTE IL CAMP) ( il numero emergenza 1 sarà utilizzato per le comunicazioni broadcast, salvare il numero 3240957228 )

Numeri di emergenza
+39
Emergenza1
+39
Emergenza2

in caso di necessità sarete contattati prima sul numero di emergenza 1 e poi sul numero di emergenza 1

ALLERGIE, INTOLLERANZE ALIMENTARI

Allergie (se non presenti indicare nulla)
Allergie

SIA ISCRITTO AL CAMP SUMMER 2024

Scegli la fascia di età

GALLETTO BABY MAGIC SUMMER

torna il camp dai 3-6 anni che porta i bambini a scoprire gli sport e stare a contatto con la natura

oppure settimane personalizzate

RIMBORSO ASSENZA MALATTIA

La copertura prevede il rimborso di 20€ per ogni giorno di assenza causa malattia attestata da certificato medico. Il costo per ogni settimana è di 10 euro

UTENTE GIA' TESSERATO

L'ISCRITTO ERA GIA' TESSERATO NEL 2024 PRIMA DI QUESTA ISCRIZIONE ? (Es. Sei già tesserato nel 2024 se hai partecipato a Galletto Winter 2024)

CONVENZIONI AZIENDALI

SEI DIPENDENTE DI UN AZIENDA CONVENZIONATA ?

SCONTISTICHE APPLICABILI (non cumolabili tra loro)

N° SETTIMANE PROGETTO CONCILIAZIONE
HAI UN FRATELLO/SORELLA ISCRITTO ?

Con servizio di trasporto

Indicare la fermata del Galletto Bus
Note Varie
Note

Manifestazione del consenso e presa visione (Privacy, Regolamento UE n. 2016/679 - Regolamento SSD e Campi estivi)

DICHIARO di aver provveduto al tesseramento del partecipante. 2. DICHIARO di aver preso visione del regolamento del camp, del regolamento interno e dello statuto della GSA ssd a rl condividendone le finalità istituzionali e i valori. 3. CONFERMO che in caso di rinuncia la quota ora saldata sarà restituita decurtata di 30.00 euro nel caso in cui la disdetta pervenga alla direzione in forma scritta almeno 15gg prima dell’inizio del camp oppure nel caso in cui disposizioni anticovid impediscano la realizzazione del camp. In tutti gli altri casi non sono previsti rimborsi parziali o totali o recuperi per giorni di assenza. 4. AUTORIZZO ad inviare comunicazioni tramite Email / SMS / WhatsApp in merito allo svolgimento delle attività SPORTIVE al numero emergenza 1 indicato sopra alla voce contatti urgenti, utilizzato per comunicazioni broadcast. A tale scopo si richiede di salvare tra i propri contatti il numero 324 0957228, diversamente non sarà possibile ricevere i messaggi WhatsApp inviati tramite liste broadcast. 5. ACCETTO i termini e le condizioni della Privacy Policy.

Carica copia del certificato medico-sportivo del partecipante al Camp (esonerati i bimbi sotto i 6 anni). Se il partecipante è residente in Emilia Romagna, vale COPIA DEL LIBRETTO DELLO SPORTIVO in corso di validità alla fine del camp. Tali documenti hanno scadenza 365gg dopo la visita medica.

Caricare sia la pagina con i dati anagrafici sia quella dell'ultima visita medica

Carrello della spesa

DescrizionePrezzo
TOTALE0 €

se il totale della spesa non ritorna con il tuo calcolo o con la tua idea di spesa puoi contattarci per farlo insieme al 324 0957228

IBAN: IT79Q 08542 36700 0000 0031 0763
Galletto Sport Academy ssd a rl
Via Ambrogini, 5 -40022 Castel del Rio BO
P.Iva/CF: 03812341208

Manifestazione del consenso e presa visione termini del Progetto Conciliazione

Nel caso non si disponga dei diritti per aderire al progetto conciliazione, il genitore accetta a provvedere al pagamento completo dell'iscrizione entro 5 giorni dalla pubblicazione del bando, altrimenti la prenotazione verrà cancellata

Dati relativi al pagamento effettuato a mezzo bonifico bancario che il genitore si impegna a effettuare subito dopo l'iscrizione.

BONIFICO BANCARIO ORDINANTE (Cognome e Nome)
Intestatario
BONIFICO BANCARIO (Data Valuta ovvero Data di accredito nel c/c della SSD)
BONIFICO BANCARIO (Importo Pagato)
euro